“上醫(yī)治未病”最早源自于《黃帝內(nèi)經(jīng)》所說(shuō)：“上工治未病，不治已病，此之謂也”。“治”，為治理管理的意思。“治未病”即采取相應(yīng)的措施，防止疾病的發(fā)生發(fā)展。其在中醫(yī)中的主要思想是：未病先防和既病防變。
膏方能夠體現(xiàn)中醫(yī)治未病的特色和優(yōu)勢(shì)，適用于各類人群，可以改善體質(zhì)偏頗。健康人群，防“生病”的風(fēng)險(xiǎn)；亞健康人群，防“成病”的風(fēng)險(xiǎn)，高危人群，防“發(fā)病”的風(fēng)險(xiǎn)；已得病人群，防“傳病”的風(fēng)險(xiǎn)；康復(fù)人群，防舊病“復(fù)發(fā)”的風(fēng)險(xiǎn)。膏方可以三因制宜，施膏遣方當(dāng)因人而異、因時(shí)而異、因地而異。
膏方有外用膏劑與內(nèi)服膏劑之分。本文重點(diǎn)講內(nèi)服膏劑，分為成方膏方和定制膏方。成方膏方的特點(diǎn)是組成一般較簡(jiǎn)單，藥味固定，批量生產(chǎn)，療效確切，針對(duì)性強(qiáng)，便于患者選用及推廣，如益母草膏、蛇膽川貝枇杷膏、龜鹿二仙膏等。定制膏方的特點(diǎn)是辨證處方，一人一方，由藥房或醫(yī)院專人制膏，只可為求方者本人服用的“個(gè)體化”方藥。
膏方的組成
中藥飲片：飲片是膏方的主體部分，是通過(guò)望、聞、問(wèn)、切的辨證及辨病分析后，根據(jù)患者體質(zhì)及病情需要，并按照君臣佐使的原則選取不同功效的中藥搭配成方。一料膏方一般為30～40味中藥，用量為湯劑的10～15倍，總量控制在3千克左右，最多不超過(guò)5千克。一料一般服用時(shí)間為30~50天。既要考慮到“療疾”，又要考慮到“補(bǔ)虛”，重在辨證，不可堆積補(bǔ)藥而成膏。
細(xì)料藥：細(xì)料藥是一些參茸和其他貴重藥物的統(tǒng)稱，又稱“細(xì)貴藥材”，體現(xiàn)膏方補(bǔ)益虛損功效的中藥組成。如生曬參、鹿茸、海馬、紫河車等。貴重藥物不宜與飲片同煎，以免造成浪費(fèi)，應(yīng)小火另煎濃汁，收膏時(shí)將藥汁兌入或?qū)⑷藚ⅰ⒍x夏草研成細(xì)粉，于收膏時(shí)調(diào)入膏中，這樣可以充分發(fā)揮其藥效。
膠類：藥用及賦型。膠類在膏方配伍中不僅補(bǔ)益虛損，而且有助于膏滋制劑的固定成型。一劑膏方膠的配伍一般為200~400克，可以一膠單用，亦可按需數(shù)膠合用。一些低糖無(wú)糖的膏方或不易出膏的飲片占多數(shù)的膏方，膠量可增至400~600克。
糖類：矯味、藥用及賦型。糖類不僅能掩蓋藥物的苦味，使膏滋便于服用，而且能有一定補(bǔ)益作用，同時(shí)能助膏滋制劑固定成型。白糖、紅糖、冰糖和蜂蜜一般用量為500克，飴糖一般用600~800克。糖尿病患者可用無(wú)糖的甜味劑，如木糖醇等，一般用200~300克。冰糖為補(bǔ)中益氣、健脾潤(rùn)肺、化痰止咳；紅糖為益氣補(bǔ)血、健脾暖胃、緩急止痛、活血化瘀；蜂蜜味調(diào)補(bǔ)脾胃、潤(rùn)肺止咳、潤(rùn)腸通便、緩解止痛；白糖為潤(rùn)肺生津、補(bǔ)中緩解；飴糖為緩中補(bǔ)虛、生津潤(rùn)燥。
輔料：黃酒是膏滋加工中必備的輔料，用于浸泡阿膠等動(dòng)物類藥膠。酒性大熱，味甘、辛，不僅具有矯味矯臭、活血通絡(luò)、散寒、引導(dǎo)藥勢(shì)的功效，而且又是良好的有機(jī)溶媒。一料膏方中黃酒的用量一般為每500克膠類需要用250～500毫升黃酒浸泡并加熱融化。
膏方的特點(diǎn)
動(dòng)靜相對(duì)：膏方內(nèi)多含補(bǔ)益氣血陰陽(yáng)的藥物，其性黏膩難化，若純補(bǔ)峻補(bǔ)，會(huì)妨氣礙血，留邪內(nèi)閉，故配方用藥必須動(dòng)靜結(jié)合，配以辛香走竄或理氣之“動(dòng)藥”，才能補(bǔ)而不滯。如重者、滋膩者為靜，輕者、淡薄者為動(dòng)；養(yǎng)陰生津?yàn)殪o，補(bǔ)氣宣味為動(dòng)；補(bǔ)血養(yǎng)血為靜，祛瘀活血為動(dòng)；補(bǔ)肝養(yǎng)肝為靜，疏肝理氣為動(dòng)；補(bǔ)腎填精為靜，健脾化濕為動(dòng)；健脾益氣為靜，消導(dǎo)積滯為動(dòng)；血藥為靜，氣藥為動(dòng)，血中氣藥，氣中血藥；有些藥物在不同配方、針對(duì)不同病情可有雙重作用。
寒溫并用：臨床中純寒純熱的病性較少見，故用藥當(dāng)寒溫并用，去藥物之偏性以存其用。如用桂枝、淫羊藿、仙茅、菟絲子、巴戟天等溫補(bǔ)陽(yáng)氣；再配以生地黃甘潤(rùn)制其燥、甘草緩制其毒。若偏溫之品過(guò)多時(shí)再佐以黃芩等苦寒藥物。
以平為期：治病必求于本，體質(zhì)為本，病證為標(biāo)，治本即是治體。膏方并非單純之補(bǔ)劑，也包含救偏卻病之義，故膏方之選藥，須視個(gè)人體質(zhì)而施以平補(bǔ)、溫補(bǔ)、清補(bǔ)、澀補(bǔ)之藥，亦須視疾病病根，而施以生津、益氣、固津、養(yǎng)血之藥。膏方是治病之中求滋養(yǎng)、攻邪之中求補(bǔ)虛、扶正之中防斂邪、補(bǔ)虛之中防壅滯，以平為期。